No acuden a servicios públicos de salud para interrumpir embarazo

Pese a que las instituciones públicas de salud aseguran que cumplen con la ley para brindar atención para interrumpir el embarazo en caso de violación, las tlaxcaltecas no optan por acudir a ellas y preferirían ir a servicios privados o de manera clandestina, ya que asociaciones civiles han documentado casos e incluso han alertado de servicios que operan de manera clandestina.

En Tlaxcala, los servicios de la Secretaría de Salud y de las delegaciones de los Institutos Mexicano del Seguro Social (IMSS) y de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (Issste), aseguran que cumplen con la orden de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN) para la interrupción del embarazo por la causal de violación, y sólo la Sesa ha registrado casos de ese tipo.

Aún así coinciden en que estos casos no son comunes y incluso, a excepción de SESA, tienen años sin tener alguno, lo cual no indica que no existan, ya que organizaciones como La Red por los Derechos Sexuales y Reproductivos en México, sede Tlaxcala dio a conocer el año pasado que ha detectado clínicas donde se practican abortos clandestinos, que han puesto en riesgo la vida de las mujeres al grado de la muerte.

Rosario Téxis Zúñiga, presidenta de Ddeser informó que como parte de los programas que realizan en relación a la salud sexual y reproductiva, han localizado clínicas donde se practican abortos clandestinos, una en Chiautempan, una en Apizaco y una en Tlaxcala, donde en la mayoría de los casos no hacen procedimientos adecuados

Incluso, en abril de este año las activistas señalaran que en Tlaxcala, la 4ta causa de muertes maternas es por aborto ilegal y afirmaron que en 2018, tanto en el Hospital de la Mujer y el Hospital General de la capital, fueron recibidos dos casos de mujeres con hemorragia de gravedad por haberse practicado un aborto en clínicas ilegales, mismas que perdieron la vida.

Hace un par de meses, la SCJN avaló la Norma Oficial Mexicana (NOM) 46 de 2016, mediante la cual se ordenó a todos los hospitales públicos interrumpir embarazos que sean resultado de una violación, sin necesidad de que la víctima denuncie el delito ante el Ministerio Público ni de verificar si el delito realmente existió.

Agendatlaxcala indagó si los servicios públicos de salud en la entidad cumplen con dicha norma y los tres señalaron que sí, aunque reconocieron que el tema es polémico y que hay dilemas éticos entre el personal, aunque en ninguna institución hay médicos objetores de conciencia, manifiestos oficialmente y que existen algunos vacíos en la ley como la edad gestacional del embarazo.

A pesar de ello, tanto la SESA, como el IMSS e Issste cumplen con las normas oficiales y están ajustados a las obligatoriedades de la ley en la materia.

Patricia Osorio Romero, jefa del Departamento de Hospitales y Unidades Especializadas de la SESA, informó que la interrupción del embarazo por causa de violación "es una orden que se debe acatar y respetar, en este caso, la decisión de las pacientes, hemos tenido casos que han acudido a la secretaría por esta razón y acatamos la ley".

Indicó que en esa institución "se han hecho capacitaciones de manera permanente, desde 2015 a la fecha, para que el personal conozca la ley y para que este tema controversial, porque no es fácil, se atienda adecuadamente, se tiene que preparar el personal, sobre todo que se le dé un trato humanitario a las pacientes, el personal debe tener claro que son mujeres que han sufrido bastante siendo violentadas y lo que no queremos es que tenga que sufrir más por un rechazo en los servicios de salud".

En Tenancingo y San Pablo del Monte los mayores casos de violación

Al año la SESA realiza de 8 a 10 cursos en todos los hospitales para dar a conocer la norma oficial mexicana, a médicos generales, ginecólogos y urgenciólogos, qué son los que dan tratamiento de primera vez en caso de que las pacientes acudan de manera inmediata.

Patricia Osorio habló de las diferentes causales de aborto, dependiendo la ley de cada estado, "en Tlaxcala es un estado que contempla varias causales entre ellas está la de violación, está en el Código Penal del Estado así que lo único que nos queda es difundir esta información porque toda paciente está en su derecho a decidir".

Reconoció que es "un tema controversial y como ya se tiene varios años trabajando en la secretaría de salud ha sido un proceso de cambio, hay quienes por ejemplo no están de acuerdo en esto, pero como personal de salud ante todo tenemos un deber para con los pacientes y no se ha presentado el caso, en este momento, en el que integrantes del personal médico abiertamente se manifiesten como objetores de conciencia, falta mucho por hacer pero yo creo que vamos por buen camino y los resultados ahí están, no había una queja como tal de que se le hayan negado a alguien el servicio, más bien lo que a veces requieren es una orientación adecuada".

Indicó que en este año no hemos tenido ningún caso, "sí hay reportes de lo que nosotros llamamos código 25, que son caso de agresiones por violación, de los cuales se tienen 10 al mes aproximadamente, y lo que queremos es que lleguen de manera temprana para que se pueda hacer su profilaxis, dar antibiótico, profilaxis contra VIH y, sobre todo, detectar embarazo".

"Hay pacientes que refieren haber sido violadas pero que deciden continuar con el embarazo, lo cual es respetuoso y esa decisión no le corresponde al personal de salud, es una decisión de la paciente", dijo.

Agregó que el mayor número de casos de código 25 que han registrado en la SESA, son de los municipios del sur del estado, como San Pablo del Monte y Tenancingo, "esas comunidades nos hemos dado cuenta que tienen una incidencia más alta en códigos 25".

Ley no establece edad gestacional para interrupción

En el IMSS no han registrado solicitudes de interrupción del embarazo por violación

Lizet Romero Gaytán, Coordinadora de Gestión Médica en la delegación estatal del IMSS, refirió que la norma 46, es una ley que todas las instituciones deben acatar y refirió los antecedentes de la Ciudad de México y las causales consideradas en el Código penal de Tlaxcala.

"En la delegación no hemos tenido casos como tal de pacientes que llegan en esas circunstancias, lo que puede ser malo o bueno, porque es posible que las mujeres están recurriendo a otras instituciones o, en los peores casos, que no lo manifiesten y estén siendo violentadas, por lo que las mujeres deben saber que pueden recurrir a las instituciones públicas para practicarse este procedimiento y no recurrir a instancias particulares que practiquen este procedimiento de manera clandestina", dijo.

Indicó que en la delegación del IMSS sí han difundido ampliamente la normatividad, pero no se presentan esas esos casos, "sin embargo nosotros estamos obligados a prestar el servicio, es más frecuente que hay mujeres que solicitan la pastilla de emergencia y no sabemos con exactitud la circunstancias en las que se dio el embarazo, pero en muchas ocasiones, desafortunadamente, se utilizan como método de planificación familiar, lo cual no es correcto".

Señaló que hasta el momento en el IMSS Tlaxcala no hay un médico que se haya declarado objetor de conciencia, "pero debemos comentar que el interior del instituto recientemente tuvimos un curso respecto al tema, donde se define un procedimiento específico, hay dilemas éticos, porque en circunstancias desafortunadas como la violación, en muchos casos, por una situación cultural, a las mujeres no nos permiten acudir oportunamente a las instancias correspondientes, por lo que realizar las acciones de manera temprana es una cuestión complicada.

Lizet Romero añadió que en la ley no está contemplada la edad gestacional para la interrupción del embarazo, "en esos supuestos, como médicos necesitamos saber qué hacer, pues si obtenemos un producto vivo no podemos dejarlo a la deriva y ese producto vivo de recibir las atenciones médicas mínimas indispensables, pero hay muchas situaciones complicadas, por lo que lo ideal es prevenir".

Por lo que señaló que en los programas educativos y de salud del IMSS empiezan desde trabajo social, los temas de salud, donde se encuentra incluida la violencia sexual y la violencia familiar, "y de alguna manera hacemos llegar esta información a los pacientes para que ya sepan que deben hacer en un momento de esta naturaleza, es un tema controversial y nosotros seguimos estudiando viendo conductas y teniendo conductas lo más apropiado para proteger la salud de todos los usuarios en el instituto".

Desde hace varios años ISSSTE no registra casos

En el Issste desde hace seis años no se ha registrado un caso de interrupción de embarazo por violación

Nayeli Calderón, Coordinadora del servicio de ginecología y obstetricia del hospital general ISSSTE Tlaxcala, aseguró que en esa institución respetan las normas oficiales mexicanas y que están en el código penal para Tlaxcala, respecto al embarazo que se da por producto de una violación, "las instituciones de salud deben proporcionar y asegurar la atención médica y ofrecer información veraz, oportuna y objetiva sobre el procedimiento, sus riesgos y consecuencias".

Indicó que es obligación de todas las instituciones dar apoyo y brindar alternativas al procedimiento y esto sobre todo para una adecuada toma de decisión y que ésta sea tomada de la mejor manera, con mucha información de manera libre y responsable, esto aplica para todas las edades no existe una edad mínima y máxima a este respecto y no hay prioridad sobre un grupo de edad"

Insistió en que es deber de todas las instituciones brindar información veraz "esto es importante porque muchas de las pacientes y muchas de las derechohabientes acuden por un servicio o a buscar servicios de salud, cuando ya han recibido información externa, vienen mal informadas, mal aconsejadas a solicitar servicios que no se pueden proporcionar".

Agregó que en este año la delegación estatal del ISSSTE no se ha presentado ningún caso que solicite la interrupción del embarazo por la causal de violación, "de hecho en los últimos seis años que tenemos registro, no se han presentado ningún caso de este tipo, tenemos otros procedimientos diferentes, dependiendo de nuestros derechohabientes, pero en general y en los últimos años no ha habido en este hospital ningún caso acerca de este motivo".

Señaló que en la Ley General de Salud se contempla la objeción de conciencia, "esto es que un médico o una enfermera se nieguen a realizar algún procedimiento o un tratamiento o dar algún servicio médico cuando su conciencia, tanto ética como moral no se los permite y esto con esto concepto nos apegamos a las normas y debemos respetar la decisión de cada médico".

Sin embargo, aclaró que "es nuestro deber dar el servicio si se diera el caso de que todos nuestros especialistas fueran objetores de conciencia, es nuestro deber orientar como institución y como sector público y buscar una segunda opción".

"A pesar de que es un procedimiento y se trata de un asunto médico-legal, se debe fortalecer el aspecto emocional y psicológico de las pacientes que pasan por esta situación, por lo que se recomienda que cuando se encuentren bajo en caso una situación de una paciente embarazada por violación primero que acuden a las instituciones para recibir adecuada información y segundo, que el entorno de la paciente se vuelva cómodo que le brinden un ambiente afectivo familiar emocional y psicológico".